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zoom RSS 糖尿病の新薬

<<   作成日時 : 2015/07/04 18:08   >>

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暴飲暴食で糖尿病になった人の8割は、食事療法による摂取エネルギーを制限するだけで血糖コントロールが改善します。
それに加えて運動をすれば、摂取エネルギーが消費されるのはもちろんのこと、体の各細胞のインシュリンへの反応がよくなり少しのインシュリンでも血中のブドウ糖が取り込まれやすくなります。

そうは分かっていても血糖値コントロールができない人には薬治療が必要になってきます。
一番有名なのが「インシュリン注射」です。今では使い捨てのインシュリン注射があるので30分も説明を受ければ自宅で自分で簡単に注射治療ができます。

飲み薬は糖尿病の場合日進月歩で新しい薬が発売されています。
高齢化社会を向かえ糖尿病患者は増える一方ですから世界中の製薬会社が開発競争に鎬を削っているおかげです。


スルフォニア尿素剤
商品名:オイグルコン、ダニオール、アマリール、グリミクロン

血糖降下薬としての歴史は古いです。
膵臓を刺激してインスリンの分泌を増加させます。
膵臓にまだインスリン分泌能力が残っていることが条件になります。

注意点は低血糖になり過ぎないようにすることです。低血糖になると昏睡したりして命にかかわることがあります。

またインスリンには糖を脂肪にして蓄積する作用があるので太りやすくなります。


α―グルコシターゼ阻害薬
商品名:ベイスンOD、グルコバイ、セイブル

腸で分泌される糖質を分解する酵素(α―グルコシターゼ)の働きを阻害して、腸からのブドウ糖の消化吸収を遅らせる薬です。
食べ物を食べたときに、通常の人よりインシュリンの分泌が遅れる人に効果があります。


ビグアナイド製剤
商品名:グリコラン、メドグルコ、メデット、ジベトスB

スルフォニル尿素剤の効果が不十分なときに使用されます。
薬価が安いのでアメリカでは広く使われています。


インシュリン抵抗性改善薬
商品名:アクトス

インスリンが血液中に大量にあってもブドウ糖が細胞に吸収されない状態を改善します。
欠点は太りやすくなるということです。


速効型インスリン分泌促進薬
商品名:ファスティック、スターシス、グルファスド

服用して30分でインシュリンの追加分泌が起こります。
作用時間が短いので低血糖を起こしにくいのが長所です。


DPP4阻害薬
商品名:ジャヌビア、グラクティブ、エグア、ネシーナ、トラセンタ、テネリア、スイニー、オングリザ

腸から分泌される物質で高血糖を押さえる物質があります。
GLP1という物質で、この物質は胃から腸へ食物の移動速度をゆっくりにさせます。
そのため血糖値の急上昇を抑制してくれます。

また満腹中枢を前倒しで刺激して腹八分目で食事を終わらせることが出来るようにます。

こんないい仕事をしてくれる物質が分泌しているのですが、どこの世界でも悪者がいるのです。このGLP1という物質を不活性化してしまう物質も腸管で分泌されているのです。
それがDPP4という酵素です。

そこで、DPP4の働きを抑えてしまおうという発想の薬がDPP阻害薬です。


SGLT2阻害薬
商品名:スーグラ、フォシーガ、ルセフィ、INVOKAN、アフルウェイ、デベルザ

最新の糖尿病薬、究極の糖尿病治療薬といわれています。

SGLTとは、「ナトリウム・ブドウ糖共輸送体」という物質です。

腎臓では流れてきた血液をいったん荒く濾過して尿細管へ流します。そして尿細管で荒く濾過した原尿から体に必要なもの、ブドウ糖とかナトリウムを再度吸収して血液に戻しています。この再吸収する働きをしているのがSGLTです。

糖尿病の人は血液中にブドウ糖が溢れているのですから再吸収せずに流してしまおうという発想の薬です。

SGLT2阻害薬の優れている点は
・血糖コントロールの改善
・膵臓への負担が少ない
・低血糖になるリスクが少ない
・体重減少作用がある
・血圧降下作用がある
・他の薬との併用が可能
・糖毒性を解除する
・糖尿病のどの段階でも使える
などが上げられています。






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