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zoom RSS 高齢者の脱水症

<<   作成日時 : 2015/06/13 18:50   >>

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高齢者は脱水状態に陥りやすい状態にあります。
それは若い頃のように体に水分が保持されていないからです。

成人では体重の60%が水分ですが、高齢になると水分は50%ほどに減少してしまいます。もともと水分が少ないところにもってきて高齢者はあまり水分を補給しません。

成人の場合、体に入る水分
食べ物の水分  1000ml
飲料水     1200ml
代謝水      300ml(体内の新陳代謝による化学反応によってできる水)
合計      2500ml

一方、体から出る水分
尿・便    1500ml
汗       100ml
不感蒸泄    900ml
合計     2500ml

となり、出と入のバランスが取れていますが、高齢者は食事の量が少なくなっているので食べ物からの水分と、喉の渇きを感じにくくなっているので飲料水を飲む量も減っています。
また夜間トイレに行くのが嫌なので水分補給を抑える傾向もあります。

加えて腎機能が衰えているので、腎臓で濾過された原尿の水分(ナトリウムなど必要電解質を含む)を尿細管で再吸収することができず薄い尿が出てしまいます。
水分を余計失う結果となるのです。

また脳下垂体から分泌される尿細管での水分の再吸収を促すホルモンの分泌も減少しています。
通常なら「喉が渇いた」→「尿細管での水分再吸収促進ホルモンの分泌」→「原尿からの水分再吸収を促進する」→「濃い尿が出る」の機能が働くのですが、これが働かないのです。
薄い尿が頻繁に出ることになります。

これは夜間頻尿と同じ原理です。
正常であれば、夜間睡眠中は尿細管での水分再吸収促進ホルモンの分泌が多くなります。このホルモンの刺激を受けた尿細管では活発に水分を再吸収して、夜間トイレに行かないように尿を濃くしています。
朝、尿が濃いのはこのホルモンによる尿からの水分再吸収の結果です。

高齢者が脱水症状に陥っているかどうか簡単に見分ける方法があります。
「3秒ルール」と言います。

爪の色は通常ピンク色ですが、爪を上から押すと押したところが白くなります。
放して3秒以内にピンク色に戻れば脱水症状を起こしていません。3以上掛かるようだと脱水状態の可能性があります。
また、何処かの皮膚を摘まんで摘まんだ跡が3秒以内に元の状態に戻れば脱水状態ではありません。摘まみ跡が元に戻るのに3秒以上かかるようだと脱水症が疑われます。

また体の変化から脱水状態を推定するこもできます。
水分が不足すると言うことは血液も不足するということです。血液が不足すると体は最も重要な部分に血液を優先的に巡らせます。脳とか心臓が優先され、皮膚などの末端への血流は抑制されます。
そのため手足の先が冷えてきたり、口や鼻の粘膜が乾燥してきます。

以上の症状が出てきたらすでに脱水症状が始まっていますから至急水分の補給が必要です。
補給する水分は、たんなる水より若干の塩分とブドウ糖を含んでいるほうが体内への吸収が迅速になります。

薬局へ行くと脱水症状の補給水としてORSという製品が売られています。
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これらはWHO推奨組成となっているので信頼して飲める補給水です。
なお、この補給水は健康な人が飲んでも決して美味しくありません。これが美味しいと感じると言うことはすでに脱水症状を起こしている証拠です。

スポーツドリンクはWHO推奨組成よりナトリウム成分が少なく、ブドウ糖成分が多く、かつ浸透圧濃度が高いので脱水症状の補給水としては最適とは言えません。

脱水予防の目的で飲むのであればお茶や紅茶、コーヒーなどのカフェインの入った飲料でもかまいません。

また高齢者の根本的脱水症予防策としては筋肉を付けることです。
人間の体の中で一番保水能力があるのは筋肉です。筋肉が多ければ脱水症になるリスクはグーンと下がります。




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